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Acte de mariage avec filliation

------> Renseignements concernant le DEMANDEUR (personne à qui sera envoyé l'acte)

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Madame      Mademoiselle      Monsieur

*Identité du demandeur :
(Par apport à l'identité de l'acte)

*Nom :

*Prénom :

Email :

*Adresse :

*Code Postal :

*Ville :

*Pays :

*Téléphone :

*Motif de la demande :

*Nombre d'actes demandé :

------> Renseignements concernant l'ACTE

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*Date du mariage :

        

*Nom de l'époux :

*Prénom de l'époux :

*Nom de l'épouse (jeune fille):

*Prénom de l'épouse :

Copie Intégrale :

oui non

------> Concernant l'affiliation de

l'époux

*Nom du père de l'époux :

*Prénom du père de l'époux:

*Nom de la mère de l'époux :
(jeune fille)

*Nom de la mère de l'époux :
(mariage)

*Prénom de la mère de l'époux :

------> Concernant l'affiliation de

l'épouse

*Nom du père de l'épouse :

*Prénom du père de l'épouse:

*Nom de la mère de l'épouse :
(jeune fille)

*Nom de la mère de l'épouse :
(mariage)

*Prénom de la mère de l'épouse :

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